Как сэкономить на лекарствах без вреда

1. Выбирайте препараты по международному непатентованному наименованию (МНН)

«У каждого лекарства есть торговое название и международное непатентованное наименование — МНН. Именно по действующему веществу и стоит искать более доступные варианты», — говорит Валентина Милованова.

Оригинальный препарат обычно дороже, потому что компания-разработчик вкладывает средства в создание молекулы, исследования и продвижение. Эти расходы закладываются в цену. После истечения патента (около 20 лет) другие производители могут выпускать дженерики.

«Дженерики дешевле не из-за экономии на сырье. Их производителям не приходится создавать молекулу с нуля и оплачивать все исследования, которые уже провел разработчик, — поясняет эксперт. — Перед регистрацией дженерик проверяют на биоэквивалентность. У него должны быть то же действующее вещество, дозировка и форма выпуска, сопоставимая скорость всасывания. Такие препараты вносят в Государственный реестр лекарственных средств».

На практике вместо известного бренда обезболивающего можно попросить, например, парацетамол или ибупрофен по МНН. Однако если вы постоянно принимаете лекарство при хроническом заболевании, без консультации с врачом менять препарат не стоит.

2. Проверьте список ЖНВЛП

ЖНВЛП — это «Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты». На такие медикаменты государство регулирует цены, и производитель не может продавать их дороже установленного предела.

«Список лекарств периодически меняется: туда добавляют новые препараты и убирают устаревшие. Поэтому его стоит проверять, даже если раньше нужного лекарства в списке не было», — советует фармэксперт.

3. Сравнивайте цены в приложениях

В разных аптечных сетях один и тот же препарат может стоить по-разному. Разброс иногда достигает 20–30%. Поэтому перед покупкой сравнивайте цены на аптечных сайтах или в приложениях, таких как «Аптека.ру», «Мегаптека» и «Еаптека».

«Только сравнивайте одинаковые упаковки. Должны совпадать дозировка, производитель, лекарственная форма и количество таблеток», — отмечает эксперт.

4. Обращайте внимание на размер упаковки

Крупная упаковка может быть выгоднее на 10–20%. Но экономия получится только в том случае, если вы используете все таблетки. Поэтому при постоянном лечении можно купить запас на 3–6 месяцев, предварительно проверив срок годности. А вот обезболивающие, жаропонижающие и другие средства, которые нужны лишь время от времени, разумнее брать в небольшом количестве.

5. Узнайте о льготах

Информацию о льготных программах нужно уточнять в поликлинике. В некоторых случаях лекарства можно получать бесплатно или на специальных условиях.

«Если права на льготу нет, уже в аптеке попросите провизора показать препараты с тем же действующим веществом. Он должен назвать доступные аналоги и объяснить, чем они отличаются. Нередко этого достаточно, чтобы не переплачивать за привычное название на упаковке», — рекомендует Валентина Милованова.

Как правильно делить таблетки, если нет нужной дозировки?

Этот вопрос пациенты часто адресуют врачам, в том числе «Доктору Питеру». Галина, 69 лет, спрашивает: «У меня гипотиреоз. Щитовидки осталась малая доля. С 2011 года пила L-тироксин 100 мкг. Сейчас гормон ТТГ повысился, и доктор сказала начать с дозы 112,5 мкг (полторы таблетки дозировкой 75 мкг). Но таблетки маленькие, делятся плохо. Можно ли чередовать дозировку? Сегодня 125 мкг, завтра 100 мкг?»

«Действительно, когда нет подходящей дозы, может быть предложено два варианта — или деление таблетки, или прием с чередованием дозы, — отвечает читательнице „Доктора Питера“ эндокринолог сервиса „НаПоправку“ Екатерина Алешина. — Мы стараемся в своей практике всё же применять чередование, так как нарушение целостности оболочки таблетки, которое неизбежно происходит при ее делении, может изменять всасываемость препарата.

Дозу 112,5 мкг можно создать чередованием доз 125 и 100 мкг: 4 дня в неделю (например, понедельник, среда, пятница и воскресенье) принимать дозу 100 мкг, а оставшиеся дни — 125 мкг. Таким образом, среднесуточная доза препарата будет около 111 мкг — то, что нам нужно. Кстати, недавно в России была зарегистрирована жидкая форма левотироксина, что тоже может выручить в подобной ситуации, так как дозирование в этом случае возможно с точностью до нескольких микрограмм.

В ситуации, когда альтернатив нет, можно использовать разделение таблетки пополам. Например, с помощью ножа делить по углублению в середине таблетки. А вот дробить таблетку до состояния порошка, чтобы потом разделить на глаз, не стоит — скорее всего, это будет менее точный способ».

«Категорически не рекомендуется самостоятельно изменять режим приема или делить таблетки без предварительной консультации с лечащим врачом, — объясняет эксперт Александр Рудько, операционный директор завода „Биохимик“. — Самостоятельный подбор дозировки или чередование различных дозировок в разные дни чревато снижением эффективности терапии или развитием нежелательных реакций, в том числе токсических. Тем более что большинство современных лекарств рассчитано на достижение и поддержание стабильной терапевтической концентрации в крови при строго определенном режиме применения.

При делении таблеток важно понимать: разрешено дробить только те формы, для которых такая манипуляция не противоречит их фармацевтическим характеристикам и предусмотрена производителем. Как правило, об этом сказано в инструкции. Даже при наличии риски на таблетке нельзя быть уверенным в равномерности распределения действующего вещества, так как в ряде случаев риска нанесена для облегчения проглатывания, а не для деления».

Особенно опасно делить таблетки, которые:

• покрыты оболочкой;
• имеют кишечнорастворимое покрытие;
• относятся к формам с модифицированным (пролонгированным, замедленным) высвобождением (обозначения SR, XR, CR, LA, «ретард»).

«Это может привести к неконтролируемому выбросу всей дозы действующего вещества, что увеличивает риск передозировки и побочных эффектов, либо терапия просто станет неэффективна. Что касается капсул, то их вне зависимости от состава делить и вскрывать настоятельно не рекомендуется, — подчеркивает Александр Рудько. — Для деления „разрешенных“ таблетированных форм предпочтительно использовать специальный таблеткоделитель, чтобы погрешность дозирования была минимальной. Измельчение таблетки в порошок и отбор субъективно половины дозы может привести к еще большей неточности. Такой метод деления лекарств самостоятельно применять нельзя».